凌　靖(五)

　　舒張壓有兩種功能，第一是提供多氧血的基本供給量。而當基本供應量不能滿足需求時，就會向多氧血的源頭──心臟反應，讓心臟多送點多氧血過來，於是身體就須付出能量讓心臟收縮擠壓，以便補充這些額外的需求，這便是收縮壓的基本功能。
　　因為舒張壓的第二種功能是，將動脈血管之內形成一個密閉的空腔，以便讓血管的管壁產生彈性。這個功能，也就做為收縮壓產生作用的基礎。
　　動脈血管依其管徑的大小順序分為主動脈、動脈和小動脈。在管徑粗的段落，可產生的彈性大，內部所容納的血量也多，當收縮壓產生時，在這種段落的破口或接口，所流出的多氧血就既快且多。因此，身體各部位的組織和器官，就看它是和那一種管徑的動脈血管相連接，而在心臟收縮時所分配到的多氧血也就有速度和血量的不同。從另一個角度來看，心臟收縮雖然產生了一個收縮壓，但可讓不同的組織或器官分別經由不同速度取得不同的血量，這真是一個驚人而又奧妙的設計。
　　對於多氧血的額外需求，如果來自單一的組織或器官就比較單純。但是在日常生活中，身體各部位對於多氧血的需求是瞬息萬變的，隨時都可能有不同程度的額外需求：有時肝的需求量增加時，腎的需求量反而減少；有時位於管徑細的組織需求量增加時，但於管徑粗的器官需求量反而減少。在這些情形之下，光靠收縮壓顯然不能作有效的調節。
　　另一個情形也值得考慮。身體的很多器官不是由心肌就是由平滑肌組成，再加上骨骼肌的牽引，這些器官也有收縮與舒張的情形。而隨著心臟的收縮與舒張，動脈血管則會相對地跟著脹縮。於是人體也會面臨一個問題，當血液流到組織器官時，如果適逢組織器官正在舒張狀態，多氧血當然容易進入。但是，如果剛好組織器官是在收縮狀態，就會形成抗力而讓多氧血不易灌注。
　　好在人體心臟有許多神經節，會針對這些細緻的變動加以微調。因為這種調節講求精準與迅速才能即時解決需求，所以這些神經節就歸屬於自主神經系統管轄，不須轉達中樞神經再來處理。因此，如果自主神經系統的運作失調，就會波及心臟的運作。
　　對血壓有了以上的瞭解，接下來就談高血壓的問題。
　　如果血量相同，但血中的含氧量只剩下基本供給量的50%，這時就必須提供兩倍的血量，才能維持氧的基本供應量。
　　有兩種情形會讓由左心室送出作為體循環的血液，其中的含氧量低於基本供給量。一種是右心室的機能不佳，無法將足量的少氧血送入肺臟進行氣體的交換；另一種是肺臟的氣體交換功能不佳。這兩種情形的區別是，前者是心臟的問題，後者是肺臟的問題。不論如何，在這兩種情況下所輸出的氧氣與營養，必然不夠身體的需求。而因為如前所說舒張壓負責多氧血的基本供應量，所以這時身體就會增加舒張壓以便提供更多的多氧血，這時舒張壓的值就會偏高了。
　　如果舒張壓正常，表示多氧血的基本供應量已夠身體所需。在舒張壓正常的基礎上，如果收縮壓正常，表示額外的需求，心臟還能提供。但是如果收縮壓偏高，就表示還有器官須要增加額外供應量；此時就該進一步追究是那一個或那些器官出了問題。
　　至於舒張壓和收縮壓二者都偏高，就表示問題更複雜，應做更深入的探討和檢驗，才能根治。
　　人生病時可能會發燒，發燒只是人體表現出來的「症狀」，但是引起發燒的原因，可能是受寒也可能是因為細菌、病毒的感染。如果光吃退燒藥，在病源未根除之前，必然反覆發燒。
　　血壓高和發燒一樣，只是一種症狀，而不是真正的疾病。如果不能找出病因，就只剩一條路──繼續吃血壓藥！
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